अपने स्वास्थ्य बीमा दावे से लड़ने के लिए, क्या मुझे इसे करने के लिए एक वकील को नियुक्त करने की आवश्यकता है?
यह पता लगाने की कोशिश करना कि स्वास्थ्य बीमा कैसे प्राप्त किया जा सकता है, चुनौतीपूर्ण हो सकता है, खासकर जब आप या आपकी देखभाल करने वाला कोई व्यक्ति गंभीर बीमारी से पीड़ित हो।
यदि आपको स्वास्थ्य बीमा दावे के लिए कवरेज से वंचित कर दिया गया है, तो अपील प्रक्रिया शुरू करने या अपने मामले को अदालत में ले जाने से पहले एक वकील आपके पक्ष में होना चाहिए। एक वकील को नियुक्त करना आवश्यक है जो स्वास्थ्य संबंधी लाभों से संबंधित है।
इस तरह, आप अपने दावे को जीवित रख सकते हैं और वह कवरेज और लाभ प्राप्त करने के लिए सबसे अच्छा मामला बना सकते हैं जिसके आप हकदार हैं।
अपने स्वास्थ्य और अपने पैसे को सुरक्षित रखें
यदि आपकी बीमा कंपनी चिकित्सा प्रक्रिया, उपचार, या दवा को कवर नहीं करती है, तो आपको अपनी ज़रूरत की देखभाल न मिलने या अपनी बचत का उपयोग अपनी जेब से स्वयं की देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए करना पड़ सकता है। हालाँकि, एक और तरीका है। यदि इनकार आपकी योजना की शर्तों को पूरा नहीं करता है, तो आप वापस लड़ सकते हैं।
अपने स्वास्थ्य बीमा दावे से लड़ने के लिए, क्या मुझे इसे करने के लिए एक वकील को नियुक्त करने की आवश्यकता है?
यह पता लगाने की कोशिश करना कि स्वास्थ्य बीमा कैसे प्राप्त किया जा सकता है, चुनौतीपूर्ण हो सकता है, खासकर जब आप या आपकी देखभाल करने वाला कोई व्यक्ति गंभीर बीमारी से पीड़ित हो।
एक वकील आपके पक्ष में होना चाहिए। एक वकील को नियुक्त करना आवश्यक है जो स्वास्थ्य संबंधी लाभों से संबंधित है।
इस तरह, आप अपने दावे को जीवित रख सकते हैं और वह कवरेज और लाभ प्राप्त करने के लिए सबसे अच्छा मामला बना सकते हैं जिसके आप हकदार हैं।
दावे जो सरकार के लिए काम करने वाले लोगों द्वारा किए जाते हैं
- अतीत में, हमारी कानूनी फर्म ने कुछ प्रकार के चिकित्सा और मानसिक स्वास्थ्य उपचार दावों के खिलाफ सफलतापूर्वक तर्क दिया है जिन्हें अस्वीकार कर दिया गया था।
- इस बिंदु पर, कैंसर के लिए प्रोटॉन बीम विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।
- मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन की समस्याओं के लिए घरेलू उपचार
- एप्लाइड बिहेवियर एनालिसिस (एबीए) थेरेपी का उपयोग ऑटिज्म से पीड़ित लोगों को नए कौशल सीखने में मदद करने के लिए किया जाता है।
- लिंग डिस्फोरिया के लिए स्वास्थ्य देखभाल जो संक्रमण-संबंधी और लिंग-पुष्टि है।
मेरी स्वास्थ्य बीमा कंपनी मुझे कवर नहीं करती है। मैं क्या कर सकता हूँ?
यदि आपका या आपके प्रियजन का बीमा चिकित्सकीय रूप से आवश्यक उपचार या दवा को कवर नहीं करता है, तो आपके लिए इसे प्राप्त करने के कई तरीके हैं। आपको पहले बीमा कंपनी से एक पत्र प्राप्त करना चाहिए। यह बताना चाहिए कि बीमा कंपनी ने आपको कवर क्यों नहीं किया।
ज्यादातर मामलों में, आप या आपका डॉक्टर आपकी बीमा कंपनी से अपील कर सकेंगे। बाद में, यदि आपकी अपील सफल नहीं होती है, तो आप एक स्वतंत्र समीक्षा संगठन (IRO) में जा सकते हैं या बीमा कंपनी को कवरेज प्राप्त करने का प्रयास करने के लिए अदालत में ले जा सकते हैं।
आपको आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करना हमेशा सीधा नहीं होता है। यदि आपको किसी बीमारी, दुर्घटना, या चोट के लिए आवश्यक उपचार की आवश्यकता है, तो वकील यह सुनिश्चित करने के लिए लड़ेंगे कि आपकी बीमा कंपनी वह करती है जो वह कहती है और आपकी देखभाल के लिए आपको भुगतान करती है।
अपने स्वास्थ्य बीमा लाभों का ध्यान रखें।
स्वास्थ्य बीमा आपके, आपके परिवार और आपके वित्त के लिए आवश्यक है। आप और आपका नियोक्ता आपको कवर करने के लिए आपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी को भुगतान करते हैं। बदले में, आपकी बीमा कंपनी आपको आवश्यक चिकित्सा या मानसिक स्वास्थ्य उपचार के लिए भुगतान करेगी, जब तक आप अपनी योजना के नियमों का पालन करते हैं।
क्योंकि बीमा कंपनी उस व्यक्ति के लिए भुगतान नहीं करना चाहती जो व्यक्ति चाहता है।
डॉक्टर के पास जाने जैसी किसी चीज़ के लिए आपको स्वास्थ्य बीमा कवरेज न मिलने के कई कारण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, समय की कमी के कारण, पूर्व-प्राधिकरण नहीं मिलने के कारण, या क्योंकि आपका प्रदाता नेटवर्क में नहीं है, आपके दावे का भुगतान नहीं किया जा सकता है।
उदाहरण के लिए, आपकी बीमा कंपनी कह सकती है कि उपचार या दवा चिकित्सकीय रूप से आवश्यक, प्रायोगिक या सुरक्षित नहीं है। साथ ही, चिकित्सीय आवश्यकता की परिभाषा हर योजना में बदलती रहती है, इसलिए इसका उपयोग करने से पहले सुनिश्चित करें कि आप अपनी योजना के नियमों को जानते हैं।
कई बीमा कंपनियां अपने स्वयं के नियमों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए भी करती हैं कि “चिकित्सकीय रूप से आवश्यक” उपचार का क्या अर्थ है।
कई तरह के हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम होते हैं जिन्हें अक्सर ठुकरा दिया जाता है।
यदि आपकी कोई विशिष्ट चिकित्सा स्थिति या मानसिक स्वास्थ्य विकार है, तो कुछ स्वास्थ्य देखभाल योजनाएं और बीमा कंपनियां आपके लिए आवश्यक उपचार के लिए भुगतान नहीं करती हैं। इसके अलावा, कई स्वास्थ्य बीमा योजनाएं उन उपचारों और दवाओं को कवर नहीं करती हैं जिन्हें वे प्रयोगात्मक या प्रयोगात्मक मानते हैं, इसलिए वे उन्हें कवर नहीं करेंगे।
ऐसी चीजें हैं जिनके लिए बीमा भुगतान नहीं करेगा।
वे कुछ स्वास्थ्य बीमा योजनाओं पर बहुत सी चीजों को कवर नहीं करते हैं। लोगों को कुत्ते की देखभाल के लिए भुगतान नहीं करना पड़ता है क्योंकि इसका मतलब है कि उन्हें भुगतान नहीं करना है।
जिनके पास स्वास्थ्य बीमा है, उन्हें उपचार करने से पहले इसकी अनुमति देनी होगी; एमआरआई, सीटी स्कैन और अल्ट्रासाउंड के लिए, उन चीजों के लिए बहुत अधिक कवरेज है जिन्हें अभी करने की आवश्यकता नहीं है।
बीमा कंपनी को ऐसा करने से पहले रोगियों को अपने बीमा से धन का उपयोग करने की अनुमति देनी चाहिए।
उन लोगों के साथ व्यापार करें जो आपके समूह से संबंधित हैं।
एक आउट-ऑफ-नेटवर्क डॉक्टर या अस्पताल किसी व्यक्ति को अपना स्वास्थ्य बीमा खो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बीमाकर्ता पॉलिसी की शर्तों को पूरा नहीं करने पर दावों को तुरंत अस्वीकार कर देते हैं, इसलिए वे भुगतान नहीं करते हैं।
इसके अलावा, जिन लोगों के पास बीमा है, वे छुट्टी के दौरान बीमार होने और दूसरे देश में ठीक होने पर मदद नहीं कर सकते हैं।
यह वही बात नहीं है जो दावा खारिज कर दिया गया है।
यदि बिलिंग विशेषज्ञ बीमा कंपनियों को सही जानकारी नहीं देते हैं, तो वे दावों का भुगतान नहीं करते हैं, इसलिए वे भुगतान नहीं करते हैं।
वह सब कुछ नहीं हैं। यह वहाँ समाप्त नहीं होता है। अगर वे गलती करते हैं तो उन्हें चिकित्सा भुगतान मिल सकता है। ऐसे समय होते हैं जब आपसे उसी सेवा के लिए फिर से शुल्क लिया जा सकता है यदि आपको इसे फिर से करने की आवश्यकता है।
एक बीमा कंपनी से लड़ने के लिए एक वकील को किराए पर लें जो आपके द्वारा किए गए किसी काम के लिए आपको भुगतान नहीं करेगी।
जिस बीमा को ठुकरा दिया गया था, उसे पाने के लिए एक लंबी और थकाऊ प्रक्रिया होती है जिसमें लंबा समय लगता है। यह एक लंबी, जटिल प्रक्रिया है जिसमें बहुत सी छोटी-छोटी बातों का ध्यान रखना होता है। कानूनी मुद्दों के बारे में कई चीजें हैं जो ज्यादातर लोग नहीं कर सकते हैं।
क्योंकि आपने उनके लिए पहले ही भुगतान कर दिया है, इसलिए अब आपको प्रयोग करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि आप जानते हैं कि वे क्या हैं। एक अच्छा वकील होने से आपको अपनी कानूनी समस्याओं से शांतिपूर्ण तरीके से निपटने में मदद मिल सकती है।
