आप पता लगा सकते हैं कि एक अच्छा बीमा इनकार वकील आपके लिए क्या कर सकता है
यदि ग्राहक समय पर अपने प्रीमियम का भुगतान करते हैं, तो बीमा कंपनियों को नेकनीयती से काम करना चाहिए और वैध दावों का भुगतान करना चाहिए यदि उन्हें चोट नहीं पहुंची है। यदि आपका बीमा भुगतान नहीं करता है, तो आशा न छोड़ें। आप उनके बुरे विश्वास के लिए उन्हें जवाबदेह ठहराने के लिए कानून का उपयोग कर सकते हैं।
एक अच्छा बीमा दावा इनकार वकील बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि बीमा कंपनियों के पास हर समय वकीलों की टीम होती है। दस्तावेजों में गलतियों की तलाश करें जो आंतरिक अपील को तेज कर सकें और आपके दावे को स्वीकार कर सकें।
स्टॉप इंश्योरेंस डेनियल लॉ फर्म के एक वकील द्वारा पहले सभी आंतरिक चैनलों के माध्यम से आपके दावे को स्वीकार करने का प्रयास करने के बाद आप कानून की अदालत में अपील दायर कर सकते हैं।
जीवन बीमा कानून आपको और आपके प्रियजनों को उन चीजों से बचाता है जो आपके साथ हो सकती हैं।
जीवन बीमा कानून के तहत बीमा कंपनियों को कई नियमों का पालन करना होता है। कई क़ानूनों के अनुसार, बीमाकर्ता लाभ का भुगतान करने से इनकार नहीं कर सकता क्योंकि बीमित व्यक्ति (आप या किसी प्रियजन) ने अपनी जान ले ली। यदि आत्महत्या पॉलिसी प्राप्त करने के एक वर्ष के भीतर हुई है, तो बीमाकर्ता ऐसा नहीं कर सकता।
समय पर बीमा राशि नहीं मिलने से परेशानी हो रही है
इसके अतिरिक्त, जीवन बीमा कानून आपकी बीमा कंपनी को कार्य करने के लिए बाध्य करता है। एक क्लॉज कहता है कि आपके बीमाकर्ता को आपके दावे की जांच 30 दिनों में पूरी करनी होगी। यह तब तक शुरू नहीं होता जब तक बीमाकर्ता को आपके दावे के बारे में सूचित नहीं किया जाता है या जब बीमित व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। यह तब शुरू होता है जब बीमाकर्ता को आपके दावे के बारे में सूचित किया जाता है।
यदि बीमाकर्ता 30 दिनों में अपनी जाँच यथोचित रूप से समाप्त नहीं कर पाता है, तो इसके लिए एक अपवाद है। लेकिन कंपनी समय सीमा में और समय नहीं जोड़ सकती है। इसलिए यदि आपका दावा 30 दिनों के बाद अस्वीकृत या स्वीकृत होने के लिए तैयार नहीं है, तो लिखित सूचना की आवश्यकता है।
बीमा और लाभ जो लोगों को नहीं दिए जाते हैं
बीमा कंपनियां कई अलग-अलग कारणों से दावों को अस्वीकार या अस्वीकार कर सकती हैं। यदि आपकी बीमा कंपनी आपके चिकित्सा बिलों का भुगतान नहीं करती है, तो आपको उनका भुगतान स्वयं करना होगा। आप उन कारणों के बारे में नहीं जानते होंगे जो बीमाकर्ता कुछ दावों का भुगतान नहीं करते हैं। वे ऐसा करने के लिए खामियों का भी इस्तेमाल कर सकते हैं।
1. पहले से मौजूद स्वास्थ्य समस्याएं
यह बहिष्करण लगभग हमेशा बीमा पॉलिसियों में होता है। इसका मतलब यह है कि आपकी बीमा कंपनी आपकी पॉलिसी खरीदने से पहले पहले से ही निदान या पता चलने वाली किसी भी चीज़ के लिए भुगतान नहीं करेगी।
इसके अलावा, यह आपकी योजना के पहले कुछ वर्षों (आमतौर पर आपके बीमाकर्ता के आधार पर तीन या चार) में पहले से मौजूद अधिकांश स्थितियों के लिए कवर नहीं किया जाता है।
इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि आप अपनी पॉलिसी के लिए साइन अप करते समय उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हैं, तो आपको उस स्थिति से उत्पन्न होने वाली किसी भी चिकित्सा लागत की एक निश्चित अवधि के लिए प्रतिपूर्ति नहीं की जाएगी।
2. प्रतीक्षा करने में लगने वाला समय।
अधिकांश बीमा कंपनियों की सूची में कुछ शर्तों के लिए भुगतान करने से पहले 2 से 4 साल की प्रतीक्षा अवधि होती है। उदाहरण के लिए, 2019 में खरीदी गई पॉलिसी केवल 2021 और उसके बाद चुनी गई बीमारियों को कवर करेगी।
किसी भी बीमारी के लिए प्रतीक्षा अवधि के दौरान, यदि आप बीमार हो जाते हैं तो बीमा कंपनी आपके दावे का भुगतान नहीं करेगी।
3. अपवाद जो दूर नहीं हो रहे हैं।
ऐसी बीमारियाँ जो किसी भी बीमा योजना में शामिल नहीं होती हैं, हर योजना में होती हैं। दंत चिकित्सा प्रक्रियाएं, कॉस्मेटिक सर्जरी, बांझपन, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, जन्म नियंत्रण के तरीके, एड्स और अन्य एचआईवी से संबंधित बीमारियां सभी इस छतरी के अंतर्गत आती हैं।
इस छतरी में डेंटल वर्क और कॉस्मेटिक सर्जरी भी शामिल है। इन बीमारियों में से कुछ को छोड़कर सभी वास्तविक चिकित्सा समस्याएं नहीं हैं जिनका इलाज करने की आवश्यकता है, बल्कि कॉस्मेटिक सर्जरी हैं जिनके लिए एक दीर्घकालिक अपवाद है।
4. एक चिकित्सा कारण के परिणामस्वरूप।
एक सामान्य नियम के रूप में, बीमा केवल चिकित्सकीय रूप से आवश्यक प्रक्रियाओं के लिए भुगतान करता है यदि वे आपके स्वास्थ्य और पुनर्प्राप्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।
हालांकि, कुछ चीजें ऐसी हैं जिनका बीमा कंपनी भुगतान नहीं करती है जिसके लिए एक डॉक्टर सोचता है कि यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं है। इस मामले में, प्लास्टिक सर्जरी एक है।
कुछ जीवन बीमा कंपनियां वैध दावे पर भुगतान न करने के कारण के रूप में निम्नलिखित बहिष्करणों का उपयोग कर सकती हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति जो बीमा कंपनी के लिए काम नहीं करता है, वह यह नहीं समझ सकता है कि वे इन स्थितियों में दावे का भुगतान क्यों नहीं करेंगे।
लेकिन आपका वकील इनकार करने के पीछे के तर्क को देखने में सक्षम होगा कि क्या ना कहना सही है।
अन्य कारणों से दावों का भुगतान नहीं किया जा सकता है।
1. तथ्यों पर एक स्पिन डालना
संयुक्त राज्य अमेरिका में महत्वपूर्ण गलत बयानी के कारण जीवन बीमा के बारे में बहुत सारे विवाद हैं। बीमा आवेदन तब होता है जब कोई व्यक्ति किसी महत्वपूर्ण बात के बारे में बड़ा झूठ बोलता है।
यदि आप कोई ऐसी गलती करते हैं जो दुर्भावनापूर्ण नहीं है, तब भी यह एक बड़ी गलती हो सकती है यदि जानकारी बीमा प्राप्त करने की आपकी क्षमता के लिए महत्वपूर्ण है।
2. लिपिकीय कार्य में त्रुटियाँ और गलत रोगी आईडी डेटा
रोगी के बारे में सही जानकारी के साथ चिकित्सा दावे आपके बीमा को भेजे जाने चाहिए। इसलिए, आपकी बीमा कंपनी आपके दावे को संसाधित नहीं कर पाएगी।
यदि आप कोई लिपिकीय गलती करते हैं, तो हो सकता है कि आपका दावा स्वीकृत न हो, इसलिए सावधान रहें। हालाँकि, यदि आप जल्दी से कार्य करते हैं, तो आप आमतौर पर चीजों को स्वतंत्र रूप से हल करने में सक्षम होंगे। किसी मरीज के नाम की गलत वर्तनी और गलत आईडी नंबर, जन्म तिथि या समूह संख्या देने जैसी गलतियां करना आसान है।
3. आपको पहले प्रमाणित या स्वीकृत होने की आवश्यकता है।
कई चिकित्सा सेवाएं जो जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, इसके लिए आपको पहले अपनी बीमा कंपनी से अनुमति लेने की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, एमआरआई, सीटी स्कैन और अल्ट्रासाउंड महंगे हैं, और कई बीमा कंपनियों को इन चीजों के लिए भुगतान करने से पहले आपको अनुमति लेनी पड़ती है।
आप यही उम्मीद करेंगे। एक अच्छा मौका है कि आपकी बीमा कंपनी इन उपचारों के लिए तब तक भुगतान नहीं करेगी जब तक कि वे किसी आपात स्थिति में नहीं किए गए हों।
4. गलत डॉक्टर चुनना
कुछ मामलों में, हो सकता है कि आपकी बीमा कंपनी आपको आवश्यक देखभाल के लिए भुगतान न करे। वे चाहते हैं कि आप एक अलग स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के पास जाएं, फिर आप चाहें।
एक अलग स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता का चयन करने से आप दावा दायर कर सकते हैं। अपनी बीमा कंपनी को यह दिखाने का प्रयास करें कि एक निश्चित सेवा के लिए आपकी चुनी हुई कंपनी ही आपकी एकमात्र पसंद है।
5. बीमा धोखाधड़ी और धोखे बहुत सारे मुकदमों के विषय हैं।
कानून के हिस्से के रूप में, बीमा कंपनियों को अपने ग्राहकों के साथ हर समय उचित और अच्छे विश्वास के साथ व्यवहार करना चाहिए। वे अधिक पैसा कमाने के आपके दावे को नकारने के कारणों की तलाश में सिर्फ अपने हितों की तलाश नहीं कर सकते।
हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें मिलने वाले हर अनुरोध को स्वीकार करना होगा। भले ही प्रत्येक राज्य में बीमा व्यवसायों के लिए अपने स्वयं के नियम हैं, सद्भाव का सामान्य नियम हर जगह लागू होता है जहां लोग बीमा खरीदते हैं।
एक कानूनी फर्म का महत्व जो बीमा से इनकार करता है
एक बुरा विश्वास बीमा दावा प्राप्त करना कठिन है। इन दावों से अंत तक लड़ने में बहुत समय, पैसा और दृढ़ता लगती है। परिणामस्वरूप, आपको कॉर्पोरेट वकीलों की एक टीम का सामना करना पड़ सकता है जो हर मोड़ पर आपके मामले को नुकसान पहुंचाने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे।
निम्नलिखित कारणों से जल्द से जल्द एक अच्छे बीमा इनकार वकील को नियुक्त करना चाहिए।
1. बीमा कानून को समझना मुश्किल है।
पिछले पैराग्राफ के अनुसार, प्रत्येक राज्य के अपने नियम हैं कि बीमा कैसे बेचा जाना चाहिए। यह पता लगाने के लिए कि आपकी बीमा कंपनी अच्छे विश्वास में काम कर रही है या नहीं, आपको एक ऐसे वकील की आवश्यकता है जो देश के आपके क्षेत्र में कानूनों को जानता हो।
इसलिए, भले ही आपने अपनी बीमा पॉलिसी को ध्यान से पढ़ा हो और कुछ शोध किया हो कि आपका दावा क्यों अस्वीकार किया गया था, आप मध्यस्थता या कानून की अदालत में अपने अधिकारों के लिए लड़ने के लिए तैयार नहीं हैं।
2. इस बात की अच्छी संभावना है कि आपकी बीमा कंपनी आपका केस लड़ पाएगी।
बीमा कंपनियों को पता है कि दावों के खिलाफ कैसे लड़ना है, और उनके पास वकीलों की एक टीम है जो वापस लड़ने के लिए तैयार है।
उनका लक्ष्य पैसा कमाना है, न कि पॉलिसीधारकों की मदद करना। इसलिए, आपकी बीमा कंपनी के पास प्रीमियम में मिलने वाले दावों की तुलना में कम बार दावों का भुगतान करने के लिए एक वित्तीय प्रोत्साहन है क्योंकि वे इस तरह से अधिक पैसा कमाते हैं।
3. वकील के लिए खर्च और चोट लगने वाले व्यक्ति के लिए हर्जाना
बहुत से लोग एक अच्छे वकील को नियुक्त नहीं करते क्योंकि उन्हें लगता है कि वे एक के लिए भुगतान नहीं कर सकते। यदि आप अपनी बीमा कंपनी के खिलाफ कोई मामला जीत जाते हैं तो अधिकांश वकीलों को आपके निपटारे में कटौती मिलती है। यदि आप अपना केस जीत जाते हैं, तो कुछ राज्य आपको अपनी कानूनी फीस, साथ ही दंडात्मक और गैर-आर्थिक नुकसान वापस लेने देते हैं।
यदि आप अपने बिलों का भुगतान नहीं कर सकते हैं तो भी पटरी पर वापस आने के तरीके हैं। यदि आपका बीमाकर्ता पहले ही आपका दावा ठुकरा चुका है, तो ये आपको अपने पैरों पर वापस आने में मदद कर सकते हैं।
4. आराम करने और जाने देने की क्षमता।
यदि आप स्वयं किसी बीमा कंपनी पर मुकदमा करते हैं, तो इसमें लंबा समय लग सकता है और यह बहुत निराशाजनक हो सकता है। यदि आपके पास सही उपकरण नहीं हैं, तो आप मुश्किल में पड़ सकते हैं। अपने अन्य बिलों का भुगतान करने और इस तथ्य से निपटने के लिए कि आप बीमार हो सकते हैं, इसे और भी कठिन बना देता है।
5. आपका बहुत समय बचाता है।
आपके बीमा दावे को अस्वीकार करने के कई कारण हो सकते हैं, और पहली चीज जो आपको करनी चाहिए वह एक विशेषज्ञ बीमा इनकार वकील है जो यह पता लगाने में आपकी सहायता कर सकता है कि आपके पास एक अच्छा मामला है या नहीं।
यदि आपके पास कोई अच्छा मामला नहीं है तो आप समय और पैसा बचाएंगे क्योंकि आपका वकील आपको तुरंत सच बता देगा।
निष्कर्ष
चोटों, बीमारियों, और मौतों से निपटने के लिए काफी कठिन हैं, बिना बीमा के बुरे विश्वास की रणनीति या एक अनुपयोगी बीमा कंपनी से निपटने के लिए।
एक अच्छी तरह से वित्त पोषित बीमा कंपनी से लड़ना मुश्किल है जिसने अतीत में बुरे काम किए हैं, लेकिन कुछ लोग इसके लिए तैयार हैं।
